Artroza țesuturilor moi ale genunchiului
Artrozele - coxartroza, goanartroza, spondiloza si artroza mainii Boala artrozică reprezintă o problemă de sănătate publică prin prevalenţa în creştere, prin consecinţele pe care le are asupra calităţii vieţii pacienţilor, precum şi prin impactul economic.
Cel mai frecvent afectate sunt articulaţiile cu mobilitate mare :articulaţia genunchiului, soldului, articulaţiile mâinii şi ale coloanei vertebrale.
Etiologia bolii artrozice nu este complet cunoscută, dar se cunosc o serie de factori care duc la apariția boliicum ar fi : factori genetici, vârstă de anisexul preponde -rent femeidensitatea minerala osoasa, factori nutriționali, hipermobilitatea, obezitatea, traumatisme articulare, anomalii de statica si dezvoltare congenitale sau post-traumatice, afectarea musculaturii periarticulare.
Ecografia musculoscheletala: in ce consta, cum te pregatesti, cat dureaza
Procesul artrozic constă în degradarea progresivă a cartilajului şi reacţia osului subcondral, cu osteoscleroză subcondrală şi formare de osteofite prin hiperplazie osoasă şi neoformare de cartilaj, asociate cu un proces inflamator intermitent localizat la nivelul sinovialei articulare. Pentru o perioadă lungă de timp, boala artrozică este asimptomatică, iar debutul simptomatologiei este insidios, cu dureri de intensitate slaba, moderata.
Principalele simptome, indiferent de localizarea procesului artrozic, sunt următoarele: durere articulară cu debut insidios, la nivelul uneia sau a mai multor articulaţii.
Caracteristicile durerii din boala artrozică: este de tip mecanic, apare şi se intensifică la efort, se ameliorează în repaus, si în faze avansate, este prezentă inclusiv în repaus şi nocturn este de intensitate variabilă, este meteodependentă, nu este corelată cu modificările radiologice. Poate aparea : redoare articulară - sub 30 minute; reducerea mobilităţii iniţial cu scop antalgic, iar în faze avansate este consecinţa modificărilor patogenice ce au loc la nivel articular.
La examinare, se pot constata : mărirea de volum a articulaţiilor afectate, tumefacţia părţilor moi, noduli, în artroza mâinii, si deformări articulare în stadii avansate, sensibilitate la palpare, cracmente pocnituri şi crepitaţii zgomot asemanator mersului pe zapada la mobilizarea articulaţiilor, limitarea mişcărilor active şi pasive, blocaj articular, hipotrofie, hipotonie musculară, instabilitate articulară, modificări artroza țesuturilor moi ale genunchiului mersului.
Boala artrozică poate fi asociată cu factori genetici şi vârstă, şi altor afecţiuni anatomice, traumatice, inflamatorii, infecţioase, metabolice, endocrine, neurologice sau articulare. Investigaţiile uilizate pentru diagnosticul bolii artrozice sunt : Examene de laborator: teste biologice de rutină nemodificate, teste specifice pentru diagnosticarea formelor speciale, examenul lichidului sinovial, determinarea markerilor metabolismului cartilajului.
Tratamentul inflamației țesuturilor moi a genunchiului
Examenul radiologic Fig 1, 2, 3 poate evidenţia: oîngustarea neuniformă a spaţiului articular, scleroza soasă subcondrală, oprezenţa osteofitelor, chiste osoase subcondrale, osteoporoză, deformări articulare, anchiloză; artroza țesuturilor moi ale genunchiului Alte teste imagistice: tomografie computerizată, rezonanţă magnetică nucleară, scintigrafie osoasă.
Durerea articulară este exacerbată de mers, urcatul şi coborâtul scărilor.
- De la tratament comun
- Este posibil să tratați articulațiile bolnave cu răceala
Mişcările active şi pasive sunt limitate, cel mai precoce fiind afectată rotaţia internă. Membrul afectat este în flexie, adducţie şi rotaţie externă, iar în stadiile avansate acest membru poate fi scurtat prin bascularea în sus a bazinului, scolioză lombară şi hiperlordoză secundară compensatorie.
Adesea, acest lucru se întâmplă cu sportivii. Datorită încărcării excesive a țesuturilor, genunchii devin iritați și apare disconfort. Fracturi închise sau deschise ale articulației genunchiului, partea superioară a oaselor piciorului sau partea inferioară a osului coapsei. Astfel de leziuni sunt adesea combinate cu deteriorarea țesuturilor moi ale genunchiului, provocând hemoragii masive, mobilitate excesivă în zona genunchiului și deformarea acestuia.
Semne ce ne pot arata prezenta coxartrozei :pacientul nu poate realiza flexia-rotaţia necesare sprijinirii piciorului de partea afectată pe coapsa opusă pentru încălţarea pantofului; pacientul întins pe spate, cu bazinul fixat, coapsa în abducţie, genunchi flectat şi călcâiul sprijinit pe genunchiul opus, se va măsura distanţa dintre genunchiul flectat şi planul patului, care în cazul prezenţei modificărilor artrozice este mai mare de 20 cm.
Leziunea primară în artroză este la nivelul cartilajului. Cel mai frecvent este afectat compartimentul medial şi mai rar,cel lateral.
Ecografia aparatului locomotor - musculoscheletala - si de parti moi
Articulaţia femuro-patelară este destul de frecvent afectată de procesul artrozic. Cei mai frecvenţi factori de risc întâlniţi în etiologia gonartrozei sunt obezitatea, deviaţiile axiale şi traumatismele, Durerea este exacerbată de mers, urcatul şi coborâtul scărilor, sprijin unipodal.
Examenul artroza țesuturilor moi ale genunchiului evidenţiază tumefiere, deformări articulare, limitarea progresivă a mişcărilor, cracmente şi crepitaţii, instabilităţi articulare, hipotrofie musculară, Criteriile de diagnostic stabilite pentru gonartroză tratamentul articulației laringiene reprezentate de: durere la nivelul articulaţiei genunchiului cel puţin unul din următoarele criterii: vârsta 50 ani, redoare matinală, ocrepitaţii şi prezenţa osteofitelor.
Durerea locală poate fi însoţită de simptome de compresie a rădăcinilor nervoase sau de compresie medulară, contractura musculaturii paravertebrale.
Degenerarea coloanei care duce la spondiloza poate aparea la nivel cervical, toracal si lombar, Spondiloza cervicala, in care durerile apar in partea superioara a coloanei vertebrale si apare preponderent la varsta de peste 40 de anisupraponderali si sedentari. Daca durerile se resimt la mijlocul spatelui poate fi vorba de o spondiloza toracala, Un alt timp de spondilozaeste spondiloza lombara iar durerile sunt resimtite in zona inferioara a spatelui, la nivel lombar, Instalarea spondilozei poate fi uneori prevenita daca instalarea nu intereseaza factori genetici, caz in care se poate interveni decat in evolutia afectiunii si mentinerii sub control, ARTROZA MAINII Cel mai frecvent afectate sunt articulaţiile interfalangiene distale, dar artroza țesuturilor moi ale genunchiului proximale, precum şi prima articulaţie carpo-metacarpiană rizartroza sau artroza policelui.
Gonartroza
Clinic se evidenţiază nodul la nivelul articulaţiilr interfalangiene proximale la nivelul articulaţiei interfalangiene distale deformări articulare, subluxaţii, cel mai frecvent ale primului metacarpian, Durerea cauzata de artroza la nivelul mainilor nu este atat de intensa precum se intampla in cazul artrozei localizate la nivelul genunchilor sau soldurilor, Ceea ce deranjeaza cel mai tare pacientul este ca nu-si mai poate folosi mainile corespunzator datorita deformarilor.
Durerea la nivelul nodulilor artrozici este usoara, dar exista si situatii in care pacientii au durere importanta si tumefactie a unor artroza țesuturilor moi ale genunchiului mici ale mainilor.
Protecţia articulaţiei bolnave de deteriorări în viitor, prin reducerea stresului articular, atenuarea forţelor intraarticulare şi îmbunătăţirea performanţelor biomecanice Prevenirea incapacităţii şi handicapului prin creşterea nivelului de activitate de activitate fizică şi exerciţii de kinetoterapie.
Educarea pacientului de a continua programul de exercitii si la domiciliu. Tratament igieno-dietetic Educarea şi autoîngrijirea pacientului, scădere în greutate pentru articulaţiile portante: coloană lombară, şold, genunchi, Protejarea articulaţiilor afectate, cu evitarea supraîncărcării şi suprasolicitării articulaţiilor mijloace ajutătoare pentru mers, respectiv mers sprijinit în cârje, baston, cadru pentru descărcare articulară ,Evitarea ortostatismului şi mersului prelungit, repaus fizic în decubit 30 minute la ore de activitate în ortostatism oÎncălţăminte comodă, ortopedică.
Mijloacele de recuperare sunt; kinetoterapia, masajul terapeutic, proceduri de electroterapie, si termoterapia.
