Boala articulației tarsal-metatarsiene, Indicațiile de tratament pentru hallux valgus - Revista Galenus
Acest tip de picior se aseamana frapant cu piciorul destructurat avansat si complicatultimul stadiu de evolutie in hallux valgus monturi. De obicei, in aceasta perioada evolutia este atipica, adesea de tip seronegativ avand analizele specifice normaleiar intarzierea frecventa a instituirii tratamentului de fond conduce la leziuni articulare grave, rapide, masive si ireversibile.
Are insa si efecte secundare deloc neglijabile: tulburari digestive, pierdere in greutate, caderea parului, hipertensiune arteriala, citoliza hepatica, toate acestea facand delicata utilizarea acestui medicament.
La baza utilizarii lor sta constatarea unui dezechilibru intre boala articulației tarsal-metatarsiene anti-inflamatoare si cele pro-inflamatoare cum este TNFa in favoarea TNFa, care este responsabil de fenomenele inflamatoare si destructive. Trebuie amintit insa pretul ridicat al acestor medicamente, efectele secundare nedorite infectioase sau tumoraleprecum si absenta unor studii pe termen lung.
Spre deosebire de un pacient cu o leziune degenerativa artrozica, aici este vorba despre un pacient cu o boala generala si poli-articulara, de evolutivitate variabila dar potentiala, fiind necesara definirea prioritatilor si fixarea unui planning operator. Trebuie analizata afectarea concomitenta a retro-piciorului si a ante-piciorului.
Finalmente trebuie tinut cont de o eventuala atingere poli-articulara. Cel mai frecvent este vorba despre interventii chirurgicale multiple, seriate, necesitand perioade lungi de recuperare.
Proceduri "radicale" versus proceduri "conservatoare" exista doua principii in tratamentul chirurgical al piciorului reumatoid: chirurgia « radicala » indepartarea articulatiilor metatarso-falangiene si chirurgia « conservatoare » mentinerea articulatiilor metatarso-falangiene ; de ce este importanta conservarea pastrarea articulatiilor si trebuie evitata indepartarea amputatia lor?
