Epicondilul medial al articulației cotului doare, Epicondilita laterala sau Tennis elbow
Care sunt principalele simptome?
Prima data vreau săi mulțumesc domnului doctor. Vladislav Gyebnar pentru cooperare. Clinic, adica ceea ce constata specialistul prin discutia cu pacientul, prin examinare si prin efectuarea unor teste specifice, poatem determina destul de exact suspiciunea pentru epicondilita cotului.
Testul care ne ajuta la confirmarea acestei tendinite dureroase este testul Cozen — vezi mai jos video.
Epicondilita Laterală (Cotul Tenismenului)
Video cu Testul Cozen sau testul ridicarii scaunului, pune in tensiune tendonul extensor scurt radial de carp si identifica epicondilita cotului. Se face cu membrul superior in pozitie orizontala, articulatia cotului in extensie completa iar mana cu palma in jos.
Se pot constata acumulari de fluide si edem de tip inflamator. Evaluarea radiologica — radiografia articulatiei cotului — nu ajuta la stabilirea diagnosticului pozitiv dar poate fi utila pentru a exclude alte afectiuni. Uneori pot fi decelate osificari ale tesuturilor moi care pot fi consecinta injectarilor multiple locale sau pot fi parte din procesul natural de evolutie al bolii. Acest lucru este inca incert. Poza 3 — Durere localizata specific: Poza 4 — Apare frecvent la tenismani: Prin electro miografie — EMG — si studii de conducere nervoasa se elimina orice suspiciune de compresiune nervoasa.
Sindromul de tunel radial poate da o simptomatologie asemanatoare. Cum se trateaza epicondilita laterala?
Cel mai bun tratament este preventia! Evitarea suprasolicitarii zonei ramane dezideratul numarul unu. Intreruperea miscarilor repetitive epicondilul medial al articulației cotului doare modificarea activitatii reprezinta primul pas, evitandu-se astfel factorii agravanti.
Atentie la fumat! Fumatul clasic sau electronic implica o miscare repetitiva de flexie a cotului care poate declansa sau agrava simptomele unei epicondilite laterale.
Daca au aparut primele simptome de epicondilita laterala, trebuie imediat instaurat tratamentul conservator. Tratamentul conservator Epicondilita laterala denumita si tendinita cotului, trebuie tratata urmand principiile de tratament ale unei tendinite.
Tratamentul conservator, adica fara operatie, trebuie impartit in epicondilul medial al articulației cotului doare etape si are eficienta doar in stadiile incipiente: Etapa 1 include schimbarea activitatii cu evitarea factorilor agravanti, concomitent cu aplicarea de gheata local.
Antiinflamatoarele nesteroidiene Ibuprofen pot fi utilizate, local gel sau unguent sau general tabletepentru a reduce o sinovita locala asociata.
Conform ultimelor studii clinice, in aceasta faza de instituire a tratamentului, imobilizarea permanenta sau nocturna, cu atela, precum si injectiile locale cu corticosteroizi nu si-au dovedit pana in prezent eficacitatea.
Etapa 2 presupune inceperea unui program de recuperare kinetoterapeutica dupa diminuarea simptomatologiei din faza acuta. Un fizio-kinetoterapeut specializat in membrele superioare este cel mai in masura pentru a gestiona astfel de cazuri. Etapa 3 poate include pe langa evitarea factorilor agravanti si kinetoterapie specializata, injectarea diverselor substante la nivelul zonei dureroase.
Se pot utiliza injectii cu corticosteroizi, toxina botulinica, plasma autologa — PRP — sau lidocaina.
Articulatia cotului – normal vs. patologic – Dr. Alin Popescu
Atentie insa! Studiile recente si experienta echipei noastre au aratat faptul ca injectiile cu corticosteroizi prezinta efecte aparent pozitive pe termen scurt pacientul sesizeaza o disparitie temporara a durerii, care insa revinecu efecte negative pe termen mediu si lung. In caz de persistenta a simptomelor dupa o perioada de luni de tratament conservator, singura optiune ramane tratamentul chirurgical.
Orice amanare, duce la cronicizarea bolii si implicit la extinderea degenerarii tendonului. Tratamentul chirurgical Tratamentul chirurgical presupune excizia portiunii de tendon afectat si refacerea acestuia, cu denervarea epicondilului lateral al humerusului. Acesta fiind inervat de ramurile posterioare ale nervului cutanat posterior al antebratului.
Testul Cozen 👉 în epicondilita laterală sau cotul tenismenului
Spitalizarea, anestezia si durata interventiei Interventia se efectueaza in regim de spitalizare de zi, iar pacientul petrece aproximativ 2 ore in clinica. Procedura se efectueaza in anestezie locala si este complet nedureroasa. Dupa instalarea anesteziei interventia dureaza aproximativ 15 — 20 min.
SFATUL MEDICULUI: Articulatia cotului – normal vs. patologic
Ce se intampla dupa interventia chirurgicala? Imediat dupa operatie veti primi o lista cu recomandari specifice. Purtarea unei contentii elastice asociata cu mentinerea ridicata a membrului operat cu ajutorul unei orteze specifice vezi toate detaliile despre orteza aici este obligatorie — vezi poza 5 si 6.
Activitati de forta se pot efectua doar dupa doua luni. In unele cazuri este necesara recuperarea prin fiziokinetoterapie. Poza 5 — Orteza cu atela dinamica: Poza 6 — Orteza — mecanism de fixare: Recuperarea dupa operatia de epicondilita laterala Recuperarea este major influentata de stadiul evolutiv al bolii. In cazul epicondilitei laterale operate la timp putem avea o recuperare de saptamani.
Epicondilita laterala
La epicondilita laterala cronica recuperarea poate fi incompleta si de lunga durata. Contraindicatii Operatia pentru epicondilita laterala nu are contraindicatii specifice. Aceste aspecte vor fi discutate cu ocazia consultatiei preoperatorii, cand veti informa medicul ce alte boli mai aveti si ce tratamente folositi.
Ce se intampla daca nu ma tratez?
