Articulația metacarpofangianală a degetului arătător doare

Structura și funcția oaselor mâinilor și mâinilor - Cot

Alegerea metodei de restaurare a acesteia depinde de nivelul pierderii, în plus, de sex, vârstă, profesie, prezența leziunilor altor degete, starea de sănătate a pacientului, precum și dorința și capacitățile de chirurg. În mod tradițional, se crede că absența falangei unghiei a 5-a deget - daune compensate și tratament chirurgical nu este prezentată.

Ce sa mananci din produsele cu artroza genunchiului

Cu toate acestea, pierderea falangei unghiei a primului deget este pierderea cu 3 cm a lungimii sale și, în consecință, scăderea capacității funcționale a degetului și a periei în ansamblu, și anume, incapacitatea de a capta obiecte mici cu vârful degetelor.

În plus, acum tot mai mulți pacienți vor să aibă o perie completă și estetic. Singura metodă de reconstrucție acceptabilă articulația metacarpofangianală a degetului arătător doare acest caz este transplantul părții I a degetului.

Lungimea ciotului fasciculului I este un moment determinant în alegerea metodei de tratament chirurgical. Înîn SUA, N. Buncke a efectuat pentru prima dată un transplant simultan de succes al primului picior al piciorului în mâna maimuței, cu aplicarea anastomozelor microvasculare, iar Cobben a fost primul care a efectuat o astfel de operație într-o clinică în În următoarele două decenii, au fost studiate în detaliu tehnica efectuării acestei operații, indicații, contraindicații, rezultate funcționale și consecințele împrumutării primului deget creșterea durerii articulare la picior de către mulți autori, inclusiv în țara noastră.

Studiile au arătat că, în termeni funcționali și cosmetici, primul deget este aproape complet în concordanță cu primul articulația metacarpofangianală a degetului arătător doare.

Încărcat de

În ceea ce privește funcția piciorului donator, aici opiniile chirurgilor diferă. Buncke și colab. Mau, efectuând studii biomecanice ale picioarelor, au ajuns la concluzia că pierderea primului deget nu duce la limitări importante ale mersului. Cu toate acestea, ei au remarcat că este posibilă vindecarea prelungită a plăgii donatoare datorită vindecării precare a grefei libere a pielii, precum și formarea de cicatrici hipertrofice grosiere pe spatele piciorului.

  • Structura și funcția oaselor mâinilor și mâinilor - Cot
  • Palmar; ligamentele încheieturii.

Aceste probleme, potrivit autorilor, pot fi reduse prin respectarea regulilor tehnologiei de precizie atunci când se evidențiază degetul de la picior și se închide defectul donatorului, precum și printr-un management postoperator adecvat. După amputarea acesteia, poate apărea instabilitatea laterală a părții mediale a piciorului din cauza disfuncției aponevrozei plantare.

Deci, atunci când falanga principală a primului deget este deplasată în poziția flexiei spatelui, greutatea corpului se deplasează spre capul primului os metatarsic. În acest caz, aponevroza plantară este întinsă, iar mușchii interozați prin oasele sesamoide stabilizează articulația metatarsofangiană și ridică arcul longitudinal al piciorului.

preparate pentru inflamarea articulațiilor mâinilor durerea de umăr este

După pierderea primului deget de la picior, și în special baza falangei sale proximale, eficacitatea acestui mecanism scade. Axa sarcinii este deplasată lateral către capetele oaselor metatarsiene II și III, ceea ce la mulți pacienți duce la dezvoltarea metatarsalgiei.

Mișcarea articulațiilor

Prin urmare, atunci când luați primul deget, este indicat să lăsați baza falangei sale proximale sau să tindeți ferm tendoanele mușchilor scurti și aponevroza către capul primului os metatarsic.

I Transplant de mâini cu degetul de Buncke Planificare preoperatorie. Examinarea preoperatorie trebuie să includă o evaluare clinică a aportului de sânge la picior: determinarea pulsiunii arteriale, dopplerografiei și arteriografiei în două proiecții. Angiografia ajută la documentarea adecvării alimentării cu sânge la picior datorită arterei tibiale posterioare.

În plus, este necesar să se efectueze arteriografia mâinii, dacă există vreo îndoială cu privire la starea potențialelor recipiente receptoare.

dureri de genunchi cu o criză

Artera dorsală a piciorului este o continuare a arterei tibiale anterioare, care curge adânc sub ligamentul de sprijin la nivelul articulației gleznei. Artera din spate a piciorului este situată între tendoanele m. Artera este însoțită de vene comite.

durere în articulația mâinilor unguent pentru entorsa articulației genunchiului

Nervul peroneal profund este situat lateral arterei. Trecând peste oasele tarsului, artera dorsală a piciorului renunță la arterele medii și laterale tarsale și formează un arc arterial în direcția laterală în regiunea bazei oaselor metatarsiene.

A doua, a treia și a patra arteră metatarsică dorsală sunt ramuri ale arcului arterial și se extind de-a lungul suprafeței dorsale a mușchilor dorsali interosase.

Sindromul de tunel carpian 👉 De ce, cum si cand apare? Cum se trateaza?

Prima arteră metatarsică dorsală este o continuare a arterei dorsale a piciorului. Acesta este de obicei localizat pe suprafața dorsală a primului mușchi interossez dorsal și furnizează sânge pielii piciorului din spate, oaselor metatarsiene I și II și mușchilor interosase.

În regiunea primului spațiu interdigital, prima arteră metatarsică dorsală este împărțită în cel puțin două ramuri, dintre care una se extinde adânc până la tendonul extensorului lung al primului deget, furnizând suprafața medială a primului deget, iar cealaltă ramură furnizează laturile adiacente ale primului și celui de-al doilea deget. Ramura plantară profundă se îndepărtează de artera dorsală a piciorului la nivelul bazei primului os metatarsic și se deplasează pe suprafața plantară a piciorului între capetele primului mușchi interosos dorsal.

Terapia Cu Seminte

Se conectează la artera plantară medială și formează arcul arterial plantar. Artera plantară profundă dă, de asemenea, ramuri la partea medială a degetului de la piciorul I. Prima arteră metatarsică plantară este o continuare a arterei plantare profunde, care se află în primul spațiu intertarsal și furnizează laturile adiacente ale degetelor I și II din partea plantară.

Ieșirea venoasă are loc prin venele din spatele piciorului, care curg în arcul venos dorsal, formând sistemele de siguranță mari și mici.

Terapia Cu Seminte

O ieșire suplimentară apare prin vene care însoțesc artera dorsală a piciorului. Suprafața posterioară a degetelor picioarelor este inervată de ramurile superficiale ale nervului peroneal, iar primul decalaj interdigital este inervat de ramura nervului peroneal profund și suprafața plantară a degetelor I-II - de ramurile degetului nervului plantar medial.

Toți acești nervi pot fi folosiți pentru reinnoirea complexelor transplantate. De obicei, folosiți degetul piciorului pe aceeași parte, mai ales dacă aveți nevoie de plastic suplimentar pentru piele pentru a acoperi degetul de pe mână, care poate fi luat pastile și unguente pentru tratamentul osteocondrozei cervicale la picior împreună cu degetul transplantat.

Problema deficienței de țesuturi moi în regiunea receptor poate fi rezolvată prin metode tradiționale de chirurgie plastică, cum ar fi grefarea liberă a pielii, grefarea cu clapeta pe picior, transplantul unui complex liber de țesuturi înainte sau în timpul reconstrucției degetelor. Evidențiați pe picior Înainte de operație, marcați cursul venei safene mari și articulația metacarpofangianală a degetului arătător doare arterei dorsale pe picior.

Puneți un turniquet pe șin. Pe partea din spate a piciorului se efectuează o incizie dreaptă, curbă sau în zig-zag de-a lungul arterei dorsale a piciorului, păstrând venele safene, artera dorsală a piciorului și continuarea articulația metacarpofangianală a degetului arătător doare - prima arteră metatarsică dorsală.

Dacă prima arteră metatarsică dorsală este prezentă și localizată superficial, atunci este urmărită pe direcția distală și toate ramurile laterale sunt legate.

Dacă artera metatarsică plantară este artera dominantă, atunci descărcarea începe din primul spațiu interdigital în direcția proximă prin efectuarea unei incizii longitudinale pe talpă pentru o vedere mai largă a capului metatarsian. Excreția proximă continuă până când se obține o arteră cu lungime suficientă. Uneori este necesară traversarea ligamentului metatarsal transvers pentru a mobiliza artera metatarsică plantară. Dacă este imposibil să se stabilească care dintre vase este dominantă, atunci descărcarea este începută în primul spațiu intertarsal și se efectuează în direcția proximă.

În primul spațiu interdigital, artera este legată la degetul II și prima arteră intertarsală este urmărită până devine clar cum articulația metacarpofangianală a degetului arătător doare o deosebească de spatele sau accesul plantar. Pachetul vascular nu se încrucișează până când nu sunt convinși de posibilitatea furnizării de sânge la deget prin acesta și până la finalizarea pregătirii periei pentru transplant.

Aceștia urmăresc artera din spate a piciorului către extensorul scurt al primului deget, îl traversează, ridică și deschide nervul peroneal profund, situat lateral articulația metacarpofangianală a degetului arătător doare de artera dorsală a piciorului. Un nerv peroneal profund este izolat pentru a-l restabili cu nervul receptor în mână.

zgârierea și durerea articulației în umăr medicamente pentru tratamentul sinovitei genunchiului

Urmărește prima arteră metatarsică în spațiul interdigital, păstrând toate ramurile mergând spre degetul I și bandajând restul. Venele superficiale sunt izolate și mobilizate astfel încât să obțină un picior venos lung. În primul spațiu interdigital, nervul digital plantar este izolat de-a lungul suprafeței laterale a degetului și este separat de nervul digital, care trece la al doilea deget, prin separarea atentă a nervului digital comun.

În același mod, nervul plantar este izolat pe suprafața medială a primului deget și este mobilizat cât mai mult.

Lungimea nervilor secretați umflarea picioarelor nu dispare de cerințele zonei primitoare. Uneori poate fi necesar plastic nervos.

articulațiile sub omoplat durează

Se stabilește aproximativ lungimea necesară a tendoanelor de pe mână. Tendonul extensorului lung al degetului I este încrucișat la nivelul ligamentului de susținere sau proximal, dacă este necesar.

Mai multe despre acest subiect